Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты
Показана при больших размерах опухоли (больше 100см3). Операция относится к малоинвазивным эндоскопическим вмешательствам, осуществляемым не через мочеиспускательный канал, как при ТУР (трансуретральной резекции), а через 3-4 прокола в стенке живота.
Особенности лапароскопической операции аденомы простаты
Лапароскопию аденомы проводят под общей анестезией. Доступ к железе обеспечивается за счет нескольких небольших проколов диаметром 0,5-1,0 см. Через один из них вводят лапароскоп с видеокамерой на конце, через другие – задействованные в операции хирургические инструменты (ультразвуковой скальпель, коагулятор, другие манипуляторы).
Миниатюрная видеокамера передает изображение на монитор с увеличением в 10-30 раз, что позволяет хирургу полностью контролировать ситуацию и обеспечивает точность действий. При этом по показаниям можно провести дополнительные операции по удалению камней из мочевого пузыря, паховых грыж и др. В этом одно из главных преимуществ лапароскопии – можно решить сразу несколько задач без обширных разрезов, обильных кровотечений, повторных оперативных вмешательств на других органах мочевыделительной системы.
Пожалуй, этот тот случай, когда можно сразу «поймать двух зайцев», но при этом хирург-уролог и вся его команда должны в совершенстве владеть методикой, отработав ее практически до автоматизма и действуя в полном синхроне. В нашей клинике работают только такие высококвалифицированные специалисты, на счету которых сотни лапароскопических операций.
Лапароскопия в урологии применяется с 70-х годов прошлого столетия.
За это время схема удаления аденомы лапароскопией была отработана до мелочей и усовершенствована.
Выглядит она примерно так:
• Под общим наркозом внизу живота пациента делают несколько проколов, куда вставляют полые трубки (троакары).
• Через один из них, чаще всего центральный вводят лапароскоп с видеокамерой. С его помощью контролируют ход операции.
• Через другие отверстия вводят инструменты, с помощью которых вскрывают капсулу простаты и удаляют аденоматозную ткань.
• Кровотечение из поврежденных сосудов останавливают с помощью биполярной коагуляции.
• В конце операции троакары с инструментами вынимают, отверстия зашивают, иногда в одном из них оставляют дренаж.
После окончания лапароскопии в мочевой пузырь вводят катетер, сроком обычно на 3-4 дня до полного заживления капсулы предстательной железы (ПЖ).
Преимущества лапароскопии аденомы простаты
Особенности реабилитационного периода
То, как пройдет восстановительный период, во многом зависит от самого пациента. Он просто должен усвоить и в точности соблюдать определенные правила поведения и рекомендации врача. Постараюсь огласить весь список:
• Ограничьте физическую активность, особенно связанную с напряжением мышц промежности и живота – не поднимайте тяжести, даже не пытайтесь сесть за руль авто минимум 4 недели. До полугода оставьте крамольные мысли о верховой и велосипедной езде.
• Избегайте запоров. Лучше первое время посидеть на слабительных, чем рискнуть госпитализацией по поводу кровотечения после напряженных посиделок на унитазе.
• Не сидите долго, особенно на твердой поверхности.
• Не надевайте брюки и джинсы, стесняющие движения и давящие в паху. Имидж придется на некоторое время сменить – спортивные свободные штаны не очень респектабельны, но это именно то, что вам нужно для эффективного и быстрого восстановления.
• Не забывайте много пить – не меньше 2-3 литров в сутки. Это нужно для промывки мочевого пузыря от слизи и солей, скопившихся в нем за все время сдавления уретры и нарушения оттока мочи, а также от остатков крови и коагулированных во время операции микротромбов.
• Когда начинать заниматься сексом, решаете не вы, а наблюдающий вас уролог. Только после его «одобрямс!» вы можете начинать сексуально активничать и то, не чаще, чем доктор «пропишет».
Поверьте, все эти правила в буквальном смысле написаны кровью. т.к. самым частым осложнением после лапароскопии аденомы простаты является кровотечение. Поэтому берегите себя и будьте здоровы. При удачном восстановлении ждем вас на приеме через 3 и 6 месяцев после операции.
