Блокада пудендального нерва

— Скажите, на сколько баллов по 10-балльной шкале вы оценили бы уровень боли?

Пациентка задумывается. Этот вопрос поначалу ставит в тупик. Сравнительная шкала применяется во многих областях медицины — так измеряются боль, дискомфорт, интенсивность ощущений при онемении конечностей и даже депрессия. Но поначалу человеку может быть сложно сопоставить то, что он чувствует, с конкретной цифрой.

— Пять… или восемь? Я не знаю, как посчитать. Сильно болит.

— Это очень полезный диагностический приём. С его помощью мы с вами сможем проверить, насколько эффективна выбранная терапия. Давайте воспользуемся сравнением. Например, чуть ниже середины шкалы, отметка 4 — это боль, по силе идентичная той, которую вы испытываете при пульпите или сильном ушибе. Вы можете работать, но постоянно помните о боли и не можете адаптироваться к ней. Она всегда участвует в вашей жизни.

— Последнее — пожалуй, а вот зуб… Это 4?

— Да. Подобный уровень боли можно сымитировать, если зажать складку кожи между большим и указательным пальцами другой рукой, сильно сжать и впиться ногтями.

Пациентка пробует повторить.

— Маловато. Может быть, 8?

— Вам будет несложно это представить. Кажется, вы мама? «Восьмёрку» часто сравнивают с родами.

— А 10 — это как?

— Один мой коллега сравнивает ощущения от «десятки» с чувствами человека, которого заживо окунули в концентрированную кислоту.

— Со мной такого пока не случалось, — пациентка пытается улыбнуться.

— Надеюсь, что и не случится. Это боль, которую люди испытывают редко. Например, если попали в аварию и сильно пострадали — настолько, что кости оказались раздроблены.

— Хорошо, я поняла. Давайте оценим уровень боли на шестёрку. Она сильно мешает жить, и мне даже кажется, что я порой с трудом соображаю. Обычно она тупая, но одно неловкое движение — и её ещё долго не унять.

— Вы думаете решиться на блокаду?

— Да, если это поможет… я читала, что бывают побочные эффекты.

— Увы, это не исключено. Результативность процедуры по итогам разных исследований составляет от 40 до 75 %. И должен вас предупредить, что не следует спешить оценивать своё состояние сразу после введения лекарств — сначала вы возможен дискомфорт, а на то, чтобы мы увидели эффект, может потребоваться время. Поэтому через неделю после процедуры я буду ждать вас у себя.

Спустя неделю та же пациентка делится впечатлениями:

— Первые несколько часов после укола были чудесными — боли не было вообще, пока не прошло действие анестетика. Но после она вернулась. Сейчас я бы оценила её на 3 или 4.

— Вам стало легче?

— Однозначно. И, я бы сказала, я привыкла, притерпелась. Во всяком случае, если удобно устроиться и не совершать резких движений, то жить гораздо комфортнее. Это можно делать постоянно?

— Нам нужно проследить за вашим самочувствием, чтобы понять, как будет работать блокада. Жду вас на приёме, когда почувствуете изменения в ваших ощущениях, и подумаем, что будем делать дальше.