ТУР опухоли мочевого пузыря

Что такое ТУР опухоли мочевого пузыря? 

Почему части пациентов достаточно провести ТУР опухоли мочевого пузыря, а другой части необходимо удалить мочевой пузырь? 

Почему часто рекомендуют повторный ТУР опухоли мочевого пузыря? 

Каковы преимущества проведения ТУР в Клиническом центре Диланяна?

— Давайте представим клиническую ситуацию, довольно, кстати, распространенную. Предположим, пришел в поликлинику пациент, пожаловался на кровь в моче, ему сделали УЗИ и написали, дословно: «объемное образование таких-то размеров мочевого пузыря». И перед лечащим врачом, и перед пациентом встают во весь рост несколько жизненно важных вопросов: что это за объемное образование, рак мочевого пузыря или обычный доброкачественный полип? Если рак – то какой стадии, как лечить пациента? 

На все эти вопросы можно дать ответ, только выполнив удаление опухоли мочевого пузыря и ее гистологическое исследование. Необходимо понимать простую истину: стадия рака мочевого пузыря зависит от прорастания опухоли в стенку органа. Именно поэтому мы берем специальный инструмент, проводим его через мочеиспускательный канал, срезаем опухоль, срезаем подлежащую часть стенки мочевого пузыря и отправляем все срезанное на гистологическое исследование. Таким образом ТУР – трансуретральная резекция – это операция по удалению опухоли мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Естественно, все это проводится под анестезией.

— Опять же, дело в стадии опухоли. Если при гистологическом исследовании мы видим, что опухоль ограничивается слизистой оболочкой мочевого пузыря, т.е. мы имеем дело с раком мочевого пузыря 1-й стадии, то мы можем ограничиться ТУР-ом, внутрипузырной БЦЖ-терапией или химиотерапией и достигнем излечения рака мочевого пузыря. Если же мы видим, что опухоль проникает в мышечный слой, т.е. это уже 2-я стадия рака мочевого пузыря, то вылечить пациента возможно, к сожалению, лишь путем удаления органа – радикальной цистэктомии. Именно поэтому ТУР опухоли мочевого пузыря часто называется ТУР-биопсия.

— К сожалению, статистика – вещь неумолимая. Мы в Клиническом центре Диланяна следуем стандартам оказания онкологической помощи согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии. К сожалению, доказано, что после трансуретральной резекции опухолей стадии Т1 остаточная опухоль определялась у 33-53% больных. Именно поэтому, через 6-8 недель после первой процедуры мы приглашаем пациента на вторую ТУР-биопсию. 

Выполняется цистоскопия, обязательно берется ткань с места, где раньше располагалась опухоль, оценивается вся слизистая мочевого пузыря. Минимальные ее изменения служат поводом для повторной биопсии. Доказано, что выполнение повторной ТУР увеличивает безрецидивную выживаемость у пациентов с раком мочевого пузыря 1-й стадии. Именно поэтому мы рекомендуем и даже настаиваем на повторную ТУР у этих пациентов.

— С гордостью могу сказать, что нам удалось собрать команду единомышленников – врачей с солидной онкологической подготовкой. Отлично понимая, что ни одна опухоль, тем более – агрессивный рак мочевого пузыря, ждать не любит, мы выполняем первичную диагностику за 1-2 дня. Пациент у нас готов к ТУР опухоли мочевого пузыря уже через сутки после обращения к нам. 

При том, что в нашей стране мы часто сталкиваемся с задержками обследований, очередями, словом, с потерей времени. Для сравнения: гистологическое исследование у нас занимает 3 рабочих дня, а не 10-12. Важно ли это? Это «всего лишь» значит, что если у нашего пациента обнаружится 2-я, 3-я или 4-я стадия опухоли, то он будет прооперирован на 7-9 дней раньше. Это «всего лишь» даст моему пациенту больше шансов на выздоровление.