Консультация гинеколога

Структура консультаций может быть разной в зависимости от вида приема (да-да, не все так просто:), но неизменно одно – после приема должно возникнуть ощущение удовлетворенности как у пациента, так и у врача. Это действительно важный критерий и сто раз был прав великий Бехтерев в том, что после разговора с врачом больному должно стать легче.

К счастью, надменно-насильственный стиль гинекологический приемов остался в далеком прошлом и сегодняшний день позволяет любой девушке планировать свой визит заранее, обсуждать все интересующие вопросы с врачом, получать развернутую и достоверную информацию, не рискуя наткнуться на резкое осуждение в стиле «когда рожать-то будешь?» или «когда гуляла – не думала, а сейчас прибежала». Единственно правильный формат взаимоотношений «гинеколог- пациент» зиждется на обоюдной вежливости и доверии, ведь цели едина: достичь здоровья, поставленной цели и максимального комфорта в заданных условиях.

Первичный прием требует достаточного времени для его полноценности, не терпит суеты и спешки. Шаг первый: запись на прием. День и время нужно выбрать таким образом, чтобы не было рисков опоздать и рассчитывать на нахождение в клинике достаточного времени (не менее часа, как правило). Желательно, чтобы прием не попал на дни менструации.

Незамедлительный визит к гинекологу требуются при появлении следующих симптомов - и чем они более выражены, тем скорее нужно попасть к врачу:

• Боль внизу живота любого характера – тянущая, острая, стреляющая, тупая;

• Дискомфорт во влагалище - зуд, жжение, ощущение боли, отека, инородного тела;

• Выделения – мутные, зеленые, пенистые, творожистые, с неприятным резким запахом и т.д.;

• Кровь – любые межменструальные кровянистые выделения требуют немедленной оценки состояния; Чем более выражены симптомы, тем скорее следует посетить врача.

Не столь срочные симптомы, требующие визита к гинекологу, но не в экстренном порядке это такие как: нарушение цикла, проблемы с кожей, весом, настроением, сексуальная дисфункция; планирование беременности; обсуждение вопросов контрацепции, заместительной гормональной терапии, бесплодие, невынашивание и т.д. Решение подобных вопросов, как правило, привязывается к циклу, к определенному алгоритму обследования, что может занять длительный период. 

Поэтому первый визит стоит запланировать… в любое удобное время) Главное, не затягивать с приемом, зачастую кажущиеся несрочные вопросы на самом деле крадут время, а оно невосполнимо. Банальность? Да, но тем больнее, когда время упущено и приходится произносить вслух фразу «если бы вы пришли раньше...»

Плановый прием, когда «ничего не болит», нет вопросов, требующих решения – самый прекрасный и незатратный по всем меркам: финансы, нервы, время. Если нет специальных рекомендаций, то одного раза в год вполне достаточно. Диспансеризация или чек-ап в различные возрастные периоды включает в себя разный набор обследований и преследует благородную профилактическую цель – найти и обезвредить проблему на бессимптомной стадии. Или просто похвалить за ответственное отношение к здоровью, вписав в графу «диагноз» - здорова. Это так просто. Но порой так сложно.

После знакомства врача и пациента начинается опрос. И пусть не смущает это слово, это не допрос, а просто «поговорить». В действительно происходит так: врач задает много разных вопросов, кажущихся подчас лишними, несущественными, слишком личными, но это важнейшая информация, позволяющая увидеть картину целиком. Поэтому стоит отнестись к этому этапу ответственно, отвечать на все вопросы, ничего не скрывая и утаивая. Конфиденциальность – безусловна! Клянусь. Информация нужна исключительно с медицинской точки зрения и никогда не повлечет за собой осуждения или разглашения, об этом важно знать! 

Для облегчения можно заранее записать жалобы (когда возникли, как развивалась ситуация), все интересующие вопросы, вспомнить состояния, которые случались в прошлом – названия и даты операций, какие были или есть болезни сейчас, какие препараты принимались раньше или сейчас. Если уже есть результаты обследований, анализов, эпикризы и другие медицинские документы – это может стать большим подспорьем. Следует быть готовыми к тому, что помимо очевидных гинекологических вопрос врача будет интересовать также и общая информация – соматические заболевания, аллергия, наследственность и т.д.

Пришло время открыть свою маленькую тайну: мечтаю на дверь своего кабинета повесить табличку «просьба выключить телефон и вспомнить дату последней менструации». Именно анамнезу менструальной функции уделяется особое место в анамнезе и вот какие вопросы прозвучат:

• Возраст наступления первой менструации (менархе)

• Регулярность и длина цикла, возможно потребуются даты не только начала последней менструации, но и предыдущих циклов, поэтому так важно вести календарь или пользоваться удобными приложениями

• Длительность менструации

• Характер менструации (объем и цвет выделений)

• изменение общего состояния до начала и во время менструации (боли - в животе, пояснице, ногах, молочных железах, головные; повышенная температура, изменение характера стула, слабость, эмоциональная неустойчивость и т.д.)

Акушерский анамнез подразумевает сбор данных о беременностях, их количестве, времени наступления, течения каждой беременности, родах и послеродовом периоде.

• Возраст начала половой жизни

• Частота сексуальных контактов

• Качество полового контакта (наличие дискомфорта или болей, обсуждение либидо, оргазма и т.д.)

• Контрацепция (какой вид используется сейчас и ранее), в частности особое внимание уделяется незащищенному сексу

• Информация о партнере

После тщательного сбора анамнеза наступает время осмотра. Их два – обычный и гинекологический. 

Первый называется физикальным обследованием и подразумевает измерение роста, веса, оценку оволосения, осмотр кожных покровов, пальпацию молочных желез и лимфоузлов, при необходимости пальпацию живота. 

Второй – гинекологический, именно эта часть приема вызывает ужас у многих девушек, но при грамотном его проведении в итоге врача ждет награда в виде «ой, все? И совсем не больно». Практически всегда есть возможность проведения осмотра комфортно при условии удобной позы в кресле, правильного подбора гинекологического зеркала (теплое и по размеру), деликатного отношения врача к пациенту. При необходимости сразу во время осмотра можно взять некоторые анализы (мазки).

• Осмотр наружных половых органов

• Оценка состояния девственной плевы (по запросу)

• Проведение осмотра в зеркалах

• Бимануальное исследование

• Ректальный осмотр (при необходимости)