БОС-терапия при лечении недержания мочи
Электростимуляция (ЭС) мышц тазового дна с применением метода БОС-терапии при лечении недержания мочи
Приобретённая слабость мышц тазового дна ведёт к неприятным симптомам, которые способны существенно снизить качество жизни пациента. К ним относятся:
- Мочевая и анальная инконтиненция (недержание)
- Пролапс органов (вагинальная слабость, опущение матки, мочевого пузыря)
- Дискомфорт во время сексуального акта
Среди причин подобного состояния — избыточная масса тела, тяжелый физический труд, хронические запоры. В группе риска женщины, недавно перенесшие роды, особенно тяжелые или повторные.
До недавнего времени исследованиям недержания мочи у женщин уделялось недостаточно внимания, поэтому на данный момент корректных исследований мало и масштаб проблемы не до конца ясен.
В том числе это связано с тем, что по статистике всего лишь 4% женщин обращаются к докторам со столь деликатной проблемой. Тем не менее в последние годы технологии работы с инконтиненцией и другими последствиями слабости тазового дна активно разрабатываются.
Один из перспективных способов реабилитации мышц — БОС-терапия
(метод биологической обратной связи)
с электромиостимуляцией
Оперативная (хирургическая) терапия:
Цель
хирургического вмешательства — укрепление связок в поражённой области. Операция
не считается наилучшей методикой, а применяется лишь при необходимости.
В число безоперационных методов входят:
● Медикаментозная терапия;
● Тренировка мышц тазового дна (выполнение комплекса упражнений Кегеля);
● Физиотерапевтическое лечение — электрическая стимуляция мышц тазового дна с биологической обратной связью с помощью портативных датчиков).
Электромиостимуляция тазового дна с БОС показана при невозможности или недостаточности самостоятельного напряжения и расслабления мускулатуры. В ходе процедуры она стимулируется посредством воздействия на половой нерв. Электрические импульсы вызывают длительные сокращения мышц. Постоянное возбуждение и расслабление стимулирует лимфоток и кровообращение, а также все другие клеточные обменные процессы, необходимые для восстановление нормальной работы мышц.
Наибольшую эффективность в лечении
несостоятельности тазовой мускулатуры, приводящей к инконтиненции и нарушениям
работы запирательного аппарата прямой кишки, продемонстрировали тренировки с
ЭС.
Для достижения положительного действия процедуры должны быть регулярными.
Повышенная действенность метода в сравнении с обычной лечебной физкультурой объясняется тем, что в случае применения стимулятора у женщины есть возможность прочувствовать группу мышц, на которую оказывается воздействие, и ощутить интенсивность сокращений.
Технология проведения электростимуляции
Процедура занимает около 20 минут, и женщина не чувствует дискомфорта или боли, но по окончании тренировки ощущается мышечная усталость (это норма, свидетельствующая об эффективности занятий). В процессе производится воздействие на целевые мышцы серией низкочастотных импульсов (от 5–15 до 150–200 Гц).
Доктор,
проводящий манипуляции, вводит в прямую кишку или влагалище пациентки датчик,
который улавливает электрические мышечные сигналы, анализирует их и возвращает
пациенту, а при зафиксированной недостаточности мышечных сокращений усиливает
их. Мозг при этом запоминает корректную интенсивность.
Прибор может использоваться в различных режимах:
● Постоянном;
● Пакетном;
● Работа/отдых;
● Модулированном.
Безопасность и эффективность ЭС при дисфункции мускулов малого таза
По итогам экспериментов сеансы электромиостимуляции пациенты переносят хорошо, не отмечая негативных побочных эффектов. При этом около 90% женщин, ранее жаловавшихся на послеродовое или возрастное недержание мочи и другие симптомы снижения мышечного тонуса, отметили хороший или удовлетворительный результат физиопроцедур, т.е. патологическая симптоматика была ликвидирована или существенно снизилась.
Комбинированная терапия
Существуют данные о том, что наибольшую эффективность в лечении дисфункции тазового дна у женщин, особенно в период восстановления после рождения ребёнка, показывает сочетание электростимуляции с еще одной методикой — неабляционной подтяжкой кожи на участках, где наблюдается патология.
Манипуляции проводятся при помощи радиоволнового лифтинг-аппарата и проходят параллельно тренировкам, в которых участвует стимулятор. В эксперименте, доказавшем действенность комплексного подхода к терапии, участвовали 34 женщины, которые жаловались как на ранние симптомы мышечной дисфункции, так и на опущение органов. У пациенток, полностью прошедших курс лечения, оказались хорошие, статистически значимые результаты, позволяющие сделать вывод о том, что комбинированная терапия, состоящая из ЭС и радиолифтинга, может успешно применяться для устранения симптомов слабости тазового дна.
Резюме
Несостоятельность мышц малого таза имеет не только медицинское значение, но накладывает отпечаток на психологическое состояние женщины и ее социальную жизнь. Хирургическое лечение демонстрирует недостаточную безопасность и большое количество вероятных негативных эффектов, поэтому врачи склоняются к применению современных безоперационных методик.
Список литературы
- Нагиева Тамара Сафияр Кызы КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ДИСФУНКЦИИ ТАЗОВОГО ДНА У ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
- Электростимуляция мышц тазового дна в лечении недержания мочи у женщин Серов В.Н., Аполихина И.А., Кубицкая Ю.В., Железнякова А.И. ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.и академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России. Москва; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва.
- Неаблационная подтяжка кожи и электростимуляция мышц тазового дна в послеродовой реабилитации Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Доброхотова Ю.Э. Нагиева Т.С. Слободянюк Б.А.
