Аритмия

Электрические импульсы, провоцирующие сокращения, продуцируются в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия, и последовательно передаются сначала в предсердия, а через них — в желудочки. При напряжении предсердий кровь нагнетается в желудочки, после чего и они сокращаются, выводя кровь в лёгочную артерию и аорту. После этого мышца опять расслабляется полностью и начинается новый цикл.

Единой классификации на данный момент не существует, но можно ориентироваться на систему, разработанную В. Н. Орловым («Руководство по кардиографии»), которая часто применяется в клинической практике для дифференциации нарушений.

К аритмиям, вызванным нарушением функции автоматизма синусового узла, относятся:

● Синусовая тахикардия — учащение ритма до 90 уд/мин и более;

● Синусовая брадикардия — урежение ниже показателя 50 уд/мин;

● Синусовая аритмия — нерегулярный ритм, характеризующийся временной разницей между сокращениями сердца в 10% от среднего интервала и более;

● Остановка (она же отказ, арест) синусового узла — паузы в сердечном ритме (асистолии) из-за прекращения биоэлектрической активности;

● Асистолия предсердий;

●Слабость (дисфункция) узла — состояние, при котором импульсы слишком медленно генерируются и проводятся, поэтому наблюдаются брадикардия, частичное исчезновение пульса и т. п.

Нарушения сердечного ритма из-за задержки или остановки проведения импульсов называются блокадами (соответственно неполными и полными). Он классифицируются по участкам сердца, в которых возникла непроводимость, длительности и тяжести. Клинические проявления блокад — урежение пульса, обмороки из-за плохого кровоснабжения головного мозга.

Патология характеризуется учащённым сердцебиением и является врождённой. Причина синдрома — наличие дополнительных проводящих путей, из-за которых миокард частично или полностью возбуждается преждевременно.

На данный момент существует много антиаритмических препаратов, относящихся к разным классам медикаментов. Однако их обилие — не только возможность выбирать, но и проблема: единое лекарство до сих пор не изобретено, при этом почти каждый антиаритмик, воздействующий на определённый вид нарушений сердечного ритма, является проаритмиком, способным вызвать другую аритмию. Существуют более и менее безопасные в этом отношении препараты, но каждый случай индивидуален и требует от кардиолога внимания и тщательного подбора.

Заниматься самолечением недопустимо. Нередки случаи, когда пациент принимает лекарство по рекомендации знакомого и его состояние резко ухудшается вплоть до необходимости госпитализации. Например, если выпить таблетку анаприлина «от учащённого сердцебиения» при имеющейся слабости синусового узла, лекарство может спровоцировать его остановку со всеми вытекающими последствиями — потерей сознания и т. п. Дело в том, что бета-адреноблокаторы применяются для лечения только синусовой тахикардии и снижают активность узла, что в описываемом случае усугубляет состояние больного.

Помимо консервативной терапии пациенту может быть показана операция — инвазивное лечение. Оно применяется только при некоторых видах аритмий, но демонстрирует отличные результаты — от значительного улучшения качества жизни до её спасения при жизнеугрожающих состояниях или даже полного избавления от болезни.

Примеры таких вмешательств: